historia clínica

historia clínica
historia clínica
historia clínica
f. med. Relación de datos realizada por el equipo médico para orientar o determinar el diagnóstico del paciente. Los datos se obtienen mediante interrogatorio, por observación directa del paciente y también con exámenes complementarios (pruebas de laboratorio, pruebas específicas, etc.). La historia clínica también debe contemplar los antecedentes familiares y personales, la confirmación del diagnóstico, el tratamiento y la evolución de la enfermedad.

Medical Dictionary. 2011.

historia clínica
(en enfermería y medicina) recopilación de la información obtenida a partir del paciente y de otras fuentes con respecto al estado físico, psicológico, social y sexual del paciente. La historia facilita una base de datos con la que se puede hacer un plan diagnóstico, terapéutico, asistencial y de seguimiento del paciente.

Diccionario Mosby - Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999.


Diccionario médico. 2013.

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